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 舞阳新农合乱象三: 问题重重 监管流于形式
发布者:河南龙8娱乐手机版网     来源:河南龙8娱乐手机版网     发布时间:2017-3-13
大河健康网:舞阳县新农合参合患者李姓农民先后两次以《舞阳新农合乱象一:新农合家庭账户是本糊涂账》《舞阳县新农合乱象二:新农合慢性病报销难上加难》为题给大河健康网反映新农合存在的问题,王姓农民说,虽然2017年起,舞阳将实施统一的城乡居民医保制度,以前的舞阳卫生计生委负责的新农合部门移交县人社局,但是以前存在的问题家庭个人账户混乱、医院挂床普遍、医疗单位套取新农合资金、新农合报销过程中弄虚作假等并没有消失,问题甚至会一直持续下去,我们村不少人都希望通过网络披露出来,以便引起上级主管部门和纪检监察部门重视并介入调查,给广大参合农民一个公正、公开、公平的答复。

  刘姓农民说,去年县里有些定点诊疗医院,就是明显的套取新农合资金,医院到乡镇拉一些患各种疾病的老年人到医院,各种检查费、诊疗费、医药费统统全免,甚至在医院吃住都免费,出院有车辆送回,在医院一周时间天天输液,所有这一切仅仅只需给医院交200元押金,提供给医院户口本和新农合本。

  还有些定点医院,虚增住院病人,安排“挂床住院”,套取新农合资金,增加收入,以致住院病人人数超过实际床位数,每天一到晚上,病房里空空荡荡,个别病房有的病人一连四五个晚上都不在医院住,但是医院住院的多项费用照样产生,合疗费用还能报下来。

  有些定点医院私自开展一些目录外诊疗项目,或者购进目录外药品,这些诊疗项目和药品都是不能参与新农合报销的,但医院人员把诊疗项目和药品名称改头换面,病人实际诊疗项目、所用药品同一日清单所写的完全是两回事,定点诊疗医院借机套取新农合资金。

  据了解慢性病报销具体标准是由县级新农合部门制定的,但舞阳新农合管理部门制定政策明显朝令夕改,慢性病报销牵涉不少重大疾病家庭,但在具体办理报销过程中,2014年、2015年和2016年标准就不一样,以致于同一个人同样的一种慢性病,2014/2015年都能报销,但在2016年度就变成了非该慢性病病人吃的药,一直到现在没法报销,令人纳闷的是患者到新农合管理部门讨要慢性病报销的政策文件规定,办公室人员直接说没有,分管农合办局长推给农合办主任,农合办主任又踢起了皮球,至今连慢性病报销的标准都无从知晓。

  《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》中明确,严格规定目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例,并实行病人审核签字制,严格控制定点医疗机构平均住院费用、平均门诊费用的上涨幅度,控制定点医疗机构收入中药品收入所占的比例。同样,河南省卫生行政部门也专门出台规定:新农合参合患者自负新农合报销基本药物目录外药品费用占药品总费用的比例,县乡级定点医疗机构不得使用目录外药品,参合患者自负目录外诊疗项目的费用占总诊疗费的比例,其中县级不得超过10%,乡级不得超过5%,此外还规定定点医疗机构的药品零售价不得高于同期、同厂家、同品规药品集中采购结果确定的限价。

  而在舞阳县,上述规定执行中打了折扣,在县级某定点诊疗机构,参合患者目录外诊疗项目的费用竟然超过总诊疗费用的35%,更让人吃惊的是患者竟然能顺利拿到报销资金,后来查看一日清单发现,医生每天都在使用目录外一种数百元的药品。

  刘姓农民说,《舞阳新农合乱象一:新农合家庭账户是本糊涂账》、《舞阳县新农合乱象二:新农合慢性病报销难上加难》,两篇反映信经过大河健康网刊登,又通过舞阳微信圈传播,很多人都看到了,老百姓都说,写的可真实,就是那样,要是到各个村里找找老百姓、医院病房里问问病人,问题才多里,三天三夜写不完。

  刘姓农民说,出于安全考虑,在反映信中,所涉及定点诊疗机构使用的都是匿名,但问题都是实实在在存在着,因为自己不是专业人士,知道的毕竟还是很有限,期待舞阳新农合更多更深层的乱象还有待以后查证,继续通过网络披露出来。

  早在2006年《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》中就要求各级卫生行政部门加强对医疗机构行为和费用的监管,采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长,减轻农村医药费用负担,要建立合作医疗定点机构的准入和退出机制;问题是严格监管了,问题咋还这么多?时至今日,随便到农村走一走、问一问任何一个老百姓有关吃药看病问题,为何大多数老百姓仍脱口而出“吃不起药看不起病”呢?
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